血透老人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞七年，醫(yī)務(wù)人員打通患者“生命線”
- 發(fā)布人：xnxy120
- 時(shí)間：2023-06-27
- 來(lái)源：
- 瀏覽量：886
????本網(wǎng)訊（通訊員?李艷芬）隨著血液凈化技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前維持性血液透析患者的生存期不斷延長(zhǎng)，而伴隨著生存期延長(zhǎng)的同時(shí)，維持性血透患者的血管資源也在不斷的耗竭，透析血管通路的建立與維護(hù)變得越來(lái)越困難。近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)成功為一名維持性血液透析患者開通了閉塞7年的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，再次打通了患者的“生命線”。
????臨武縣麥?zhǔn)朽l(xiāng)的郭大叔今年61歲，患有尿毒癥10年，10年來(lái)郭大叔一直行維持性血液透析治療，期間因內(nèi)瘺功能不良行了三次手術(shù)治療，此次因左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺）閉塞來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。“我手上的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已閉塞一個(gè)多月，做不了血透，聽老鄉(xiāng)說(shuō)戴醫(yī)生為很多人解決了內(nèi)瘺的問(wèn)題，特地從縣城趕車過(guò)來(lái)找他處理。”抵達(dá)醫(yī)院后，郭大叔第一時(shí)間找到腎內(nèi)科戴洪波副主任醫(yī)師。
????通過(guò)詢問(wèn)病史戴醫(yī)師了解到，郭大叔七年前曾行右上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，使用一段時(shí)間后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有開通閉塞的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而是在另一側(cè)肢體建立轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺（貴要靜脈-橈動(dòng)脈）。近一個(gè)月來(lái)，郭大叔左側(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成致內(nèi)瘺主干閉塞，透析時(shí)血流量不斷下降才想起來(lái)開通動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
????入院后，戴洪波為患者詳細(xì)檢查了內(nèi)瘺，發(fā)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺血管鈣化嚴(yán)重，手術(shù)效果可能不佳，開通此內(nèi)瘺意義不大，但患者使用內(nèi)瘺的意愿很強(qiáng)烈，于是戴洪波為郭大叔仔細(xì)檢查了右側(cè)閉塞了七年的內(nèi)瘺，超聲檢查發(fā)現(xiàn)瘺靜脈主干存在，且管徑可，主要閉塞部位為動(dòng)靜脈吻合口和部分瘺靜脈，橈動(dòng)脈已出現(xiàn)廢用性萎縮，如果選擇純腔內(nèi)治療開通這個(gè)閉塞七年之久的內(nèi)瘺，估計(jì)成功的機(jī)率不大，即便是能開通，其效果也不一定太好。綜合考慮后戴洪波決定為患者行橈動(dòng)脈PTA術(shù)恢復(fù)萎縮橈動(dòng)脈的供血，然后再在近端重建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這種手術(shù)方式看似簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)卻有難度，每一步都如履薄冰，戴洪波憑借著多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，行云流水般的完成了這次手術(shù)。
????手術(shù)很成功，術(shù)后復(fù)查超聲示近心端橈動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，內(nèi)瘺血流信號(hào)良好，可捫及血管震顫明顯，一個(gè)閉塞了七年之久的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺又恢復(fù)了往日的功能。經(jīng)過(guò)醫(yī)生護(hù)士的精心治療，郭大叔滿意地出院了。“感謝湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，多虧了你們醫(yī)生的精湛技術(shù)和護(hù)士的細(xì)心照顧，我又可以用內(nèi)瘺做血透了。”臨行前，郭大叔激動(dòng)地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)著感激。
????近年來(lái)，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)在尿毒癥血管通路方面堅(jiān)持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，開刀與介入結(jié)合，處理了許多疑難通路問(wèn)題，目前血管通路各項(xiàng)技術(shù)已獲得同行及患者的一致好評(píng)。
????臨武縣麥?zhǔn)朽l(xiāng)的郭大叔今年61歲，患有尿毒癥10年，10年來(lái)郭大叔一直行維持性血液透析治療，期間因內(nèi)瘺功能不良行了三次手術(shù)治療，此次因左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺）閉塞來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。“我手上的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已閉塞一個(gè)多月，做不了血透，聽老鄉(xiāng)說(shuō)戴醫(yī)生為很多人解決了內(nèi)瘺的問(wèn)題，特地從縣城趕車過(guò)來(lái)找他處理。”抵達(dá)醫(yī)院后，郭大叔第一時(shí)間找到腎內(nèi)科戴洪波副主任醫(yī)師。
????通過(guò)詢問(wèn)病史戴醫(yī)師了解到，郭大叔七年前曾行右上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，使用一段時(shí)間后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有開通閉塞的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而是在另一側(cè)肢體建立轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺（貴要靜脈-橈動(dòng)脈）。近一個(gè)月來(lái)，郭大叔左側(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成致內(nèi)瘺主干閉塞，透析時(shí)血流量不斷下降才想起來(lái)開通動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
????入院后，戴洪波為患者詳細(xì)檢查了內(nèi)瘺，發(fā)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺血管鈣化嚴(yán)重，手術(shù)效果可能不佳，開通此內(nèi)瘺意義不大，但患者使用內(nèi)瘺的意愿很強(qiáng)烈，于是戴洪波為郭大叔仔細(xì)檢查了右側(cè)閉塞了七年的內(nèi)瘺，超聲檢查發(fā)現(xiàn)瘺靜脈主干存在，且管徑可，主要閉塞部位為動(dòng)靜脈吻合口和部分瘺靜脈，橈動(dòng)脈已出現(xiàn)廢用性萎縮，如果選擇純腔內(nèi)治療開通這個(gè)閉塞七年之久的內(nèi)瘺，估計(jì)成功的機(jī)率不大，即便是能開通，其效果也不一定太好。綜合考慮后戴洪波決定為患者行橈動(dòng)脈PTA術(shù)恢復(fù)萎縮橈動(dòng)脈的供血，然后再在近端重建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這種手術(shù)方式看似簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)卻有難度，每一步都如履薄冰，戴洪波憑借著多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，行云流水般的完成了這次手術(shù)。
????手術(shù)很成功，術(shù)后復(fù)查超聲示近心端橈動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，內(nèi)瘺血流信號(hào)良好，可捫及血管震顫明顯，一個(gè)閉塞了七年之久的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺又恢復(fù)了往日的功能。經(jīng)過(guò)醫(yī)生護(hù)士的精心治療，郭大叔滿意地出院了。“感謝湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，多虧了你們醫(yī)生的精湛技術(shù)和護(hù)士的細(xì)心照顧，我又可以用內(nèi)瘺做血透了。”臨行前，郭大叔激動(dòng)地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)著感激。
????近年來(lái)，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)在尿毒癥血管通路方面堅(jiān)持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，開刀與介入結(jié)合，處理了許多疑難通路問(wèn)題，目前血管通路各項(xiàng)技術(shù)已獲得同行及患者的一致好評(píng)。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
