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- 時間：2024-01-12
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本網(wǎng)訊（通訊員?李艷芬）我國慢性腎臟病的患病率為10.8%，發(fā)病率明顯呈上升趨勢，因為腎臟疾病的影響，患者會面臨許多并發(fā)癥，比如心衰導致的胸悶、氣促，或者血鉀升高導致的手足麻木、四肢無力、心臟驟停等，危及患者生命安全。
在爭分奪秒救治腎臟患者時，時間就是生命，能夠早一分鐘透析治療，就能多一份希望，患者建立的血液透析通路，關鍵時候可以救命。自體動靜脈內瘺就是常用的血液透析通路之一。有的患者剛開始準備建立了血液透析通路時，會有術前的焦慮，不清楚自體動靜脈內瘺優(yōu)點缺點是什么，術后該怎么觀察，需要如何鍛煉呢？現(xiàn)在就讓湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科副主任醫(yī)生戴洪波來給大家講解一下自體動靜脈內瘺的的優(yōu)缺點及后期的注意事項。
一、自體動靜脈內瘺行血液透析治療有哪些優(yōu)點缺點？
優(yōu)點：作為血透通路的首選，較為持久耐用、不容易感染、不易發(fā)生血栓和堵塞、傷口愈合后便可淋浴洗澡。
缺點：在開始使用前需要1-2個月的成熟時間、流量受限于自身的血管條件 。
二、內瘺建立術后需要注意什么問題？
內瘺建立術后需注意的問題，總結起來就是四個字“視、觸、聽、護”。
視：術后要注意傷口局部情況，如有無傷口持續(xù)滲血，有無局部隆起，皮膚發(fā)紅等因素，一旦發(fā)現(xiàn)應立即聯(lián)系醫(yī)生。
觸：病友們應練習觸診內瘺，根據(jù)術后宣教護士指導的觸診位置，感受自己內瘺的震顫，部分病友可能因為皮下脂肪較厚或局部敷料較厚等原因，震顫不容易觸及。
聽：病友應練習使用聽診器聽診內瘺的雜音，聽診次數(shù)不限，特別應注意在晨起、睡前應多關注內瘺的雜音是否正常，發(fā)現(xiàn)異常應及時來院就診。
護理：內瘺術后應多注意保護，比如適當抬高內瘺側手臂，避免受壓，避免衣袖過緊，注意局部保暖，內瘺側肢體避免佩戴首飾、手表，保持手術側肢體清潔干燥，避免內瘺側肢體采血、輸液、輸血、睡覺時避免朝向內瘺側肢體等。
三、做完內瘺后應該如何鍛煉？
很多證據(jù)證明，適當?shù)腻憻挘軌虼龠M內瘺的發(fā)育，能夠讓血管變粗、血流量增加。
術后一周開始鍛煉最為適宜。剛做好的內瘺，如果過早的鍛煉可能會導致出血、切口愈合不良、傷口裂開等問題，一周后開始鍛煉相對比較安全。術后一周觀察手術切口情況，如果沒有出現(xiàn)出血、明顯的紅腫，就可以開始鍛煉了。如果手術切口仍有出血現(xiàn)象需要及時就醫(yī)。
術后一周鍛煉方式：選擇合適彈力的握力球或者握力圈，做抓握運動。如圖：
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術后兩周鍛煉方式：壓脈帶捆扎下，做抓握運動。如圖：
圖1選擇肘下兩橫指作為壓脈帶捆扎處
圖2使用壓脈帶捆扎或勒緊，同時做抓握運動。
圖3抓握30次后松開壓脈帶，休息1分鐘后重復以上動作。
戴洪波醫(yī)生提醒，對于血液透析患者而言，每次透析都必須使用血液透析通路，所以血液透析通路的建立及后期的觀察都是非常重要的，日常生活中應該關注內瘺震顫及堅持鍛煉，如有疑問或其他不適，歡迎咨詢湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科，咨詢電話：0735-2325010。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
