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- 時間：2025-04-22
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本網訊（通訊員?李文英）我是來自腎內科的李文英。
進入湘南學院附屬醫(yī)院工作的這兩年，對我而言，是挑戰(zhàn)與成長并存，收獲和學習同步的兩年。真正投入到實際工作中，我才深切體會到醫(yī)學知識的浩瀚無垠。腎內科的疾病種類繁雜，而且還常常合并其他系統(tǒng)的病癥，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，鑒別診斷難度很大，需要我們像偵探一樣，抽絲剝繭，才能找到疾病的真相。
我清楚地記得，有一次遇到一位發(fā)熱、少尿，同時腎功能快速惡化的患者。當時，我第一反應是膿毒血癥。然而，歐秋娟副主任憑借她豐富的經驗，迅速判斷患者可能患的是“流行性出血熱”。這件事給我敲響了警鐘，讓我明白自己在知識運用上不夠迅速、全面，經驗也嚴重不足。從那以后，我時刻督促自己要不斷學習。科室的病例討論，我一場都不落，在交流過程中，拓寬自己的思維，努力提升應對復雜病情的能力。
在腎內科，細節(jié)就是生命的“晴雨表”，直接關系到診療質量。患者尿量的細微變化、水腫程度的增減、血壓的波動，這些看似不起眼的小細節(jié)，其實都是病情變化的重要信號。作為醫(yī)生，我們必須時刻保持嚴謹細致的態(tài)度，不放過任何一個異常情況，只有這樣，才能為患者的健康筑牢防線。
目前，我們專科接觸最多的就是尿毒癥患者。他們的年齡跨度極大，從九十高齡的老人，到稚氣未脫的孩童；有剛剛畢業(yè)，正要開啟人生新篇章的大學生，也有即將退休，滿心期待和愛人周游世界的上班族，甚至還有剛確診癌癥晚期，又被尿毒癥纏身的垂暮老人。
去年，我們接診了一位年僅18歲的患者，她在高考前被確診為尿毒癥。剛得知病情時，她情緒極度低落，根本無法接受這個殘酷的現(xiàn)實，覺得自己的人生徹底沒了希望。她拒絕和任何人交流，甚至抗拒治療。那段時間，我多次找她談心，耐心傾聽她內心的擔憂與恐懼，給她講那些成功治療的案例，不斷鼓勵她要積極面對病魔。慢慢地，她的態(tài)度有了明顯轉變，開始主動配合治療。那一刻，我深深領悟到，在治療患者的過程中，除了依靠藥物和先進的技術，給予他們精神上的支持同樣不可或缺。
經常聽到其他科室的醫(yī)護人員說，腎病患者脾氣大，難管理，還不配合治療。其實仔細想想，這也情有可原。腎內科的患者大多需要長期治療，尤其是透析患者，不僅要承受身體上的痛苦，還可能因為各種并發(fā)癥頻繁住院。很多家庭因為治病花光積蓄，陷入貧困，家庭矛盾也接踵而至。他們承受著身體和心理的雙重折磨，還常常被失眠、抑郁等問題困擾。
面對這樣的患者，我學會了換位思考，給予他們更多的耐心和理解。就像五十多歲的患者陳某，他每周需要透析5次，卻總是反復乏力，每次檢查血鉀都高達7-8mmol/L，這個數值高得讓人揪心。每次建議他增加透析次數，他都堅決拒絕。面對他這種看似“不拿自己身體當回事”的行為，我不能坐視不管。雖然我沒辦法幫他解決經濟上的困難，但我可以從其他方面想辦法。我仔細詢問他的一日三餐，發(fā)現(xiàn)他為了省錢，經常用紅薯代替主食，而紅薯恰恰是高鉀食物。找到原因后，我就耐心地給他做健康飲食方面的宣教。從那以后，他血鉀異常升高的情況明顯減少，住院次數也跟著降低了。
在日常生活中，我也會多留意患者的生活細節(jié)。提醒他們在家要按時監(jiān)測血壓、控制飲水量、養(yǎng)成正確的飲食習慣，還要注意預防感冒。對于血透患者，我會幫他們觸摸內瘺震顫、聽診內瘺雜音，叮囑他們定期找上級醫(yī)生做B超檢查血管通路，盡早發(fā)現(xiàn)問題，維護這條維系生命的“生命線”。
如今，內科外科化的趨勢越來越明顯，腎內科也算得上半個外科。腎病患者需要通過“腎活檢”來明確病理類型，從而制定精準的診療方案；腎衰竭患者進行腎臟替代治療時，需要做“臨時透析導管置管術”；要是長期透析，還得建立長期透析通路，如“帶卡夫透析導管置管術”“動靜脈內瘺成形術”“腹膜透析置管術”等。腎內科醫(yī)生不僅要熟練掌握內科治療手段，還要精通這些相關的操作和手術。而且，腎內科疾病常常和風濕免疫學相關，部分患者病情極為復雜，工作內容又多又雜，想要高效、全面地完成任務并不容易。
幸運的是，我身處一個溫暖且充滿力量的醫(yī)療團隊。團隊里的每位醫(yī)生都有自己擅長的領域，為了能更好地幫助患者，大家緊密配合、相互支持。在忙碌的工作中，我們彼此協(xié)助，分享經驗，讓我切實感受到了團隊強大的凝聚力，也讓我對這份職業(yè)有了深深的歸屬感。
醫(yī)學事業(yè)就像透析一樣，需要我們持續(xù)不斷地投入，不斷更新知識、提升技能，凈化自己的心靈。我知道自己要學習的還有很多，未來的路還很長，但我相信，每一步努力都會留下成長的印記。我會始終保持新人的熱情與謙遜，熱愛這份事業(yè)，虛心學習，與時俱進。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
