3D打印時(shí)代，助力腫瘤介入治療
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- 時(shí)間：2021-04-21
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????腫瘤粒子植入術(shù)是一種將放射源“碘粒子”植入腫瘤內(nèi)部，用其摧毀腫瘤的治療手段。該手術(shù)在我院介入血管外科已經(jīng)開(kāi)展多年，手術(shù)病例也已經(jīng)達(dá)到數(shù)百例，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。
????從穿刺針的平面布點(diǎn)，到精確計(jì)算每個(gè)針道的角度、深度，再到粒子的劑量、數(shù)目分布，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)設(shè)計(jì)做到了然于胸，手術(shù)步驟也變得簡(jiǎn)潔明了，同時(shí)還能有效避開(kāi)血管、神經(jīng)和骨骼等重要組織器官。
如同量體裁衣，為黃先生定制的模板制作完成后，通過(guò)3D技術(shù)打印出模板就可以用于指導(dǎo)手術(shù)，進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺植入。
????醫(yī)學(xué)不斷在發(fā)展，我們也不會(huì)止步不前。由于科技的進(jìn)步，近幾年來(lái)，3D打印技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于輔助粒子植入術(shù)，將手術(shù)深度依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平的方式，轉(zhuǎn)向了利用計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)輔助引導(dǎo)，彰顯了很多優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，手術(shù)醫(yī)生只需按照計(jì)算機(jī)設(shè)定好的步驟執(zhí)行，手術(shù)就能精準(zhǔn)完成。
????4月5日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院介入血管外科聯(lián)合郴州市第一人民醫(yī)院3D打印中心完成一例巨大腫瘤3D打印模板引導(dǎo)粒子植入術(shù)。
????黃先生于6年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)腹部有一個(gè)大腫塊，后被診斷為纖維肉瘤。省級(jí)大醫(yī)院醫(yī)生告訴他，由于腫瘤較大，緊鄰大血管，對(duì)周圍臟器都有不同程度的壓迫，外科手術(shù)切除出血致殘風(fēng)險(xiǎn)極高，且不能完全切除。黃先生不愿意承受切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因而選擇在我院介介入治療。
????經(jīng)過(guò)幾次針對(duì)腫瘤的綜合介入治療，黃先生的病情這幾年得以穩(wěn)定控制。
????最近，黃先生感覺(jué)左下腹間斷性脹痛來(lái)院復(fù)查，CT檢查發(fā)現(xiàn)腫塊較之前增大。經(jīng)過(guò)科室討論，介入血管外科周定中主任決定給黃先生行放射性碘粒子植入術(shù)。
???“粒子”是由放射性物質(zhì)制成的特殊微粒，粒子植入術(shù)就是通過(guò)CT引導(dǎo)，利用穿刺針將幾十個(gè)粒子直接插植到病變內(nèi)。每個(gè)碘離子都是一個(gè)放射源，像一個(gè)個(gè)小太陽(yáng)，持續(xù)釋放射線，抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到“瘤體內(nèi)近距離放療”的目的。通過(guò)持續(xù)的照射可使腫瘤縮小或消失，副作用小，治療效果明顯。
????由于腫塊大且周圍又有重要臟器，為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為了布針（穿刺針的安排）更精準(zhǔn)和粒子的分布更合理，周定中主任和龍文興副主任醫(yī)師決定采用3D打印技術(shù)制定個(gè)體化模板。
如何應(yīng)用3D打印技術(shù)？
這是一個(gè)專用于醫(yī)療的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，即放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）。輸入術(shù)前CT影像數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)會(huì)將手術(shù)解剖部位進(jìn)行三維重建，設(shè)計(jì)最合適的手術(shù)計(jì)劃。
如何應(yīng)用3D打印技術(shù)？
這是一個(gè)專用于醫(yī)療的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，即放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）。輸入術(shù)前CT影像數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)會(huì)將手術(shù)解剖部位進(jìn)行三維重建，設(shè)計(jì)最合適的手術(shù)計(jì)劃。
????從穿刺針的平面布點(diǎn)，到精確計(jì)算每個(gè)針道的角度、深度，再到粒子的劑量、數(shù)目分布，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)設(shè)計(jì)做到了然于胸，手術(shù)步驟也變得簡(jiǎn)潔明了，同時(shí)還能有效避開(kāi)血管、神經(jīng)和骨骼等重要組織器官。
如同量體裁衣，為黃先生定制的模板制作完成后，通過(guò)3D技術(shù)打印出模板就可以用于指導(dǎo)手術(shù)，進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺植入。
????手術(shù)如期進(jìn)行。量身定制的3D打印模板，形狀與手術(shù)部位完全貼合，將需要植入粒子的10個(gè)位點(diǎn)固定和標(biāo)識(shí)好，并按照每個(gè)點(diǎn)穿刺的角度和深度預(yù)留好針道。
????以前需要兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)一小時(shí)就完成了，術(shù)中黃先生感覺(jué)良好，配合也相當(dāng)好。這項(xiàng)技術(shù)不僅大大提高了植入精準(zhǔn)度，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還避免了反復(fù)穿刺造成的局部組織損傷以及反復(fù)CT掃描造成的輻射損傷，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，更加安全高效。
????術(shù)后黃先生身體恢復(fù)很快，第二天就可以下床活動(dòng)，目前腹腔內(nèi)的腫瘤也已經(jīng)在慢慢的萎縮，手術(shù)預(yù)后良好。（介入血管外科 向紅珍）
編輯：李麗君?審核：張明
