讓胸膜疾病無(wú)所遁形的“照妖鏡”
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- 時(shí)間：2023-06-20
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????本網(wǎng)訊（通訊員?雷龍芳）近日，郴州市的詹爺爺因咳嗽、咳痰、氣促住進(jìn)了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。
????早在十多年前，詹爺爺就已經(jīng)有過(guò)類(lèi)似癥狀，近一個(gè)月以來(lái)癥狀尤為加重。深受疾病困擾的詹爺爺就近前往某醫(yī)院治療，檢查肺部CT后提示，患者右側(cè)胸腔大量包裹胸腔積液，予以常規(guī)胸腔穿刺術(shù)等治療后，呼吸道癥狀逐漸減輕。可是出院后在家休養(yǎng)的第5天，詹爺爺氣促癥狀再次加重，為得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，家人深慮后帶他來(lái)到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科。
????呼吸內(nèi)科曾憲兵副主任醫(yī)師接診患者后，詳細(xì)了解病史并完善了相關(guān)檢查，考慮為單側(cè)胸腔包裹性積液。“這類(lèi)情況常見(jiàn)于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病，需要先明確胸水的性質(zhì)和誘因，才能有針對(duì)性的制定治療方案。”曾憲兵解釋道，“常規(guī)的胸腔穿刺術(shù)在診斷和治療方面均比較局限，診斷不清晰就無(wú)法開(kāi)展針對(duì)性治療，而內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)適用于不明原因的胸腔積液、肺活檢、黏膜松解、胸膜固定、支氣管胸膜瘺的治療、胸膜腔內(nèi)異物的清除等多種情況，是目前最適宜的診療方案。”
????曾憲兵介紹，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)在臨床上運(yùn)用廣泛，既可以用于診斷，也可以用于治療。只需要在胸壁套管或微小切口下，即可完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)新技術(shù)，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，該技術(shù)在我院開(kāi)展成熟，幫助了許許多多肺部疾病的患者得到了有效的確診或治療，減輕了患者及家屬的擔(dān)憂，保障了患者的身體健康。
????早在十多年前，詹爺爺就已經(jīng)有過(guò)類(lèi)似癥狀，近一個(gè)月以來(lái)癥狀尤為加重。深受疾病困擾的詹爺爺就近前往某醫(yī)院治療，檢查肺部CT后提示，患者右側(cè)胸腔大量包裹胸腔積液，予以常規(guī)胸腔穿刺術(shù)等治療后，呼吸道癥狀逐漸減輕。可是出院后在家休養(yǎng)的第5天，詹爺爺氣促癥狀再次加重，為得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，家人深慮后帶他來(lái)到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科。
????呼吸內(nèi)科曾憲兵副主任醫(yī)師接診患者后，詳細(xì)了解病史并完善了相關(guān)檢查，考慮為單側(cè)胸腔包裹性積液。“這類(lèi)情況常見(jiàn)于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病，需要先明確胸水的性質(zhì)和誘因，才能有針對(duì)性的制定治療方案。”曾憲兵解釋道，“常規(guī)的胸腔穿刺術(shù)在診斷和治療方面均比較局限，診斷不清晰就無(wú)法開(kāi)展針對(duì)性治療，而內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)適用于不明原因的胸腔積液、肺活檢、黏膜松解、胸膜固定、支氣管胸膜瘺的治療、胸膜腔內(nèi)異物的清除等多種情況，是目前最適宜的診療方案。”
????但詹爺爺今年已經(jīng)92歲高齡了，同時(shí)還合并有慢性阻塞性肺病、冠心病、高血壓等心肺血管疾病。內(nèi)科胸腔鏡檢查操作中。極有可能誘發(fā)急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性梗死、急性高血壓、高血壓腦病等疾病，造成不可挽回的后果。為了保障詹爺爺療效及安全，科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，全面評(píng)估，提前制定好各類(lèi)突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，做好了萬(wàn)無(wú)一失的準(zhǔn)備。在取得患者家屬知情和同意后，醫(yī)務(wù)人員成功為詹爺爺實(shí)施了內(nèi)科胸腔鏡檢查。
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????檢查中發(fā)現(xiàn)，詹爺爺右側(cè)胸腔大量胸水，呈纖維包裹性，胸膜大范圍纖維組織黏膜。醫(yī)務(wù)人員用活檢鉗、異物鉗予以包膜逐一松解、烙斷，將胸水抽吸干凈后，發(fā)現(xiàn)詹爺爺壁層胸膜有散在乳白色顆粒狀結(jié)節(jié)。曾憲兵小心翼翼地從胸膜上取下結(jié)節(jié)送活檢，活檢結(jié)果確診為：結(jié)核性胸膜炎。這一系列操作過(guò)程中，詹爺爺生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度始終保持在98%以上。根據(jù)內(nèi)科胸腔鏡檢查結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地為患者實(shí)施了有效治療，詹爺爺順利康復(fù)出院了。
????檢查中發(fā)現(xiàn)，詹爺爺右側(cè)胸腔大量胸水，呈纖維包裹性，胸膜大范圍纖維組織黏膜。醫(yī)務(wù)人員用活檢鉗、異物鉗予以包膜逐一松解、烙斷，將胸水抽吸干凈后，發(fā)現(xiàn)詹爺爺壁層胸膜有散在乳白色顆粒狀結(jié)節(jié)。曾憲兵小心翼翼地從胸膜上取下結(jié)節(jié)送活檢，活檢結(jié)果確診為：結(jié)核性胸膜炎。這一系列操作過(guò)程中，詹爺爺生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度始終保持在98%以上。根據(jù)內(nèi)科胸腔鏡檢查結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地為患者實(shí)施了有效治療，詹爺爺順利康復(fù)出院了。
????曾憲兵介紹，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)在臨床上運(yùn)用廣泛，既可以用于診斷，也可以用于治療。只需要在胸壁套管或微小切口下，即可完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)新技術(shù)，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，該技術(shù)在我院開(kāi)展成熟，幫助了許許多多肺部疾病的患者得到了有效的確診或治療，減輕了患者及家屬的擔(dān)憂，保障了患者的身體健康。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
