湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科成功開展尿毒癥患者中心靜脈閉塞血管PTA術(shù)
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- 時(shí)間：2020-05-22
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????維持性血液透析治療作為腎臟替代治療之一，已挽救了無數(shù)尿毒癥患者的生命，并使他們的生存質(zhì)量得以提高，其中血管通路是保障高質(zhì)量血液透析治療極其重要的因素。因此，維持性血液透析患者的血管通路的建立和維護(hù)已成為透析的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科戴洪波主治醫(yī)師主刀、何階德主治醫(yī)師協(xié)助，成功為一名中心靜脈閉塞的尿毒癥患者進(jìn)行了介入開通治療。
????患者范某，今年56歲，患尿毒癥已有8年，8年來一直行維持性血液透析治療。1年前，范某出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹，護(hù)士穿刺困難，透析中靜脈壓高，透析后止血困難。近半年來，肢體腫脹進(jìn)行性加重，且出現(xiàn)顏面部、頸部腫脹，伴有胸壁靜脈明顯曲張，患者生活受到了嚴(yán)重影響。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未有明顯改善后，范某抱著一絲希望來到我院腎臟風(fēng)濕免疫科就診。
????接診醫(yī)生戴洪波查看患者病情后，考慮患者為中心靜脈閉塞的可能性大，入院后完善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管加中心靜脈血管CTV檢查，證實(shí)了醫(yī)生對病情的判斷。患者的左側(cè)頭臂靜脈完全閉塞，周圍大量側(cè)枝顯影，這正是導(dǎo)致患者上肢腫脹的直接原因。
??? 經(jīng)過對病情詳細(xì)周密的研究討論，決定為患者進(jìn)行微創(chuàng)介入治療——經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）。術(shù)中經(jīng)左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管穿刺，置入導(dǎo)管鞘，經(jīng)造影導(dǎo)管造影再次證實(shí)左側(cè)頭臂靜脈閉塞。通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合，順利通過閉塞血管，經(jīng)球囊擴(kuò)張后，患者的左側(cè)頭臂靜脈開通，復(fù)查造影顯示中心靜脈通暢，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，范某左側(cè)肢體腫脹已完全緩解，顏面部及頸部腫脹明顯消退，胸壁曲張靜脈較前明顯減輕，內(nèi)瘺靜脈壓力明顯減輕。
????近年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)在尿毒癥血管通路方面堅(jiān)持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，該科室開展的超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA術(shù)已獲得同行及患者的一致好評。此次中心靜脈閉塞病變的成功開通，標(biāo)志著我院腎臟風(fēng)濕免疫科在尿毒癥血管通路治療技術(shù)上邁上了新的臺(tái)階。據(jù)了解，由腎臟風(fēng)濕免疫科醫(yī)生獨(dú)立完成尿毒癥患者中心靜脈閉塞開通在我市尚屬首例，該技術(shù)的開展給郴州及周邊地區(qū)尿毒癥患者帶來了福音。（腎臟風(fēng)濕免疫科 戴洪波）
????患者范某，今年56歲，患尿毒癥已有8年，8年來一直行維持性血液透析治療。1年前，范某出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹，護(hù)士穿刺困難，透析中靜脈壓高，透析后止血困難。近半年來，肢體腫脹進(jìn)行性加重，且出現(xiàn)顏面部、頸部腫脹，伴有胸壁靜脈明顯曲張，患者生活受到了嚴(yán)重影響。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未有明顯改善后，范某抱著一絲希望來到我院腎臟風(fēng)濕免疫科就診。
術(shù)中造影顯示左側(cè)頭臂靜脈閉塞，側(cè)支血管開放
????接診醫(yī)生戴洪波查看患者病情后，考慮患者為中心靜脈閉塞的可能性大，入院后完善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管加中心靜脈血管CTV檢查，證實(shí)了醫(yī)生對病情的判斷。患者的左側(cè)頭臂靜脈完全閉塞，周圍大量側(cè)枝顯影，這正是導(dǎo)致患者上肢腫脹的直接原因。
術(shù)中造影顯示左側(cè)頭臂靜脈閉塞，側(cè)支血管開放
??? 經(jīng)過對病情詳細(xì)周密的研究討論，決定為患者進(jìn)行微創(chuàng)介入治療——經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）。術(shù)中經(jīng)左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管穿刺，置入導(dǎo)管鞘，經(jīng)造影導(dǎo)管造影再次證實(shí)左側(cè)頭臂靜脈閉塞。通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合，順利通過閉塞血管，經(jīng)球囊擴(kuò)張后，患者的左側(cè)頭臂靜脈開通，復(fù)查造影顯示中心靜脈通暢，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，范某左側(cè)肢體腫脹已完全緩解，顏面部及頸部腫脹明顯消退，胸壁曲張靜脈較前明顯減輕，內(nèi)瘺靜脈壓力明顯減輕。
????近年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)在尿毒癥血管通路方面堅(jiān)持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，該科室開展的超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA術(shù)已獲得同行及患者的一致好評。此次中心靜脈閉塞病變的成功開通，標(biāo)志著我院腎臟風(fēng)濕免疫科在尿毒癥血管通路治療技術(shù)上邁上了新的臺(tái)階。據(jù)了解，由腎臟風(fēng)濕免疫科醫(yī)生獨(dú)立完成尿毒癥患者中心靜脈閉塞開通在我市尚屬首例，該技術(shù)的開展給郴州及周邊地區(qū)尿毒癥患者帶來了福音。（腎臟風(fēng)濕免疫科 戴洪波）
編輯：許莉珺??審核：張明
