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- 時間：2024-12-27
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本網(wǎng)訊（通訊員 史常勇）病理檢查作為診斷的金標準，在臨床工作中的重要性不言而喻，而在實際診療過程中，醫(yī)生和患者們收到的病理診斷卻好像并不容易理解，其中原因各異，不好一概而論，但我們可以明確不同表述代表的層級，更好的了解診斷的進程。現(xiàn)在就由湘南學院附屬醫(yī)院病理科來為大家介紹一下病例診斷表述的四種類型。
病理學診斷表述的基本類型分為I-IV類。
I類診斷：檢材部位、疾病名稱、病變性質(zhì)明確的病理學診斷；
例如：
內(nèi)鏡活檢：（降結(jié)腸）管狀腺瘤，低級別。
此類診斷是對患者疾病性質(zhì)的最后結(jié)論，也是臨床制定治療方案的依據(jù)。
II類診斷：不能完全肯定疾病名稱和（或）病變性質(zhì)，或?qū)τ跀M診的疾病名稱和（或）病變性質(zhì)有所保留的病理診斷意向，通常在擬診名稱前冠以“傾向”、“考慮”、“不除外”、“符合”等詞語。
例如：
1、（左眼上瞼腫物）惡性腫瘤，傾向基底細胞癌，切緣見瘤細胞累及，建議于我科行免疫組化（8項）進一步明確。
2、（盆腔包塊）考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫。
3、（右足底）黑色素細胞增生性疾病，不除外黑色素瘤，建議于我可補充免疫組化（6項）并上級醫(yī)院遠程會診。
4、（右甲腫物）符合腺瘤樣甲狀腺腫。
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在診斷的明確程度上，“符合”＞“考慮”＞“傾向”＞“不除外”，需要強調(diào)的是，考慮≠肯定；此類診斷常常會有病理醫(yī)生建議完善相應的免疫組化、特殊染色或分子檢測等來協(xié)助診斷。
III類診斷：描述性診斷；切片上所顯示的病變不足以診斷為某種明確的疾病，故只能進行形態(tài)學上的描述。
例如：
超聲空化組織處理病理診斷：
穿刺：（左頸部）送檢為疏松液化樣背景中見較多急慢性炎細胞浸潤；另見少許硬化纖維性間質(zhì)及皮膚成。
這種情況則需要結(jié)合臨床情況、其他檢查來綜合考量，或擇期再檢等。
IV類診斷：屬不合格標本，不能診斷；因為送檢組織可能因為過于細小、自溶、擠壓變形、電灼變性等原因，導致在顯微鏡下無法觀察到有效的細胞形態(tài)以及組織結(jié)構(gòu)，無法做出病理學診斷。
湘南學院附屬醫(yī)院病理科每年接受病理檢查近萬例，具有豐富、專業(yè)、與時俱進的診斷經(jīng)驗，針對具體的診斷情況，可到科或電話咨詢。
【參考資料：1.《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學分冊2004》；2.病理報告的基本類型和常用術(shù)語-寶藏病理】
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
