邁入“心”時(shí)代丨caFFR技術(shù)，為冠脈介入手術(shù)精準(zhǔn)“導(dǎo)航”
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- 時(shí)間：2022-08-05
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????本網(wǎng)訊（通訊員?陳小藝）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院首次采用caFFR（基于冠狀動(dòng)脈血管造影的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）測(cè)定診斷新技術(shù)，為2名冠心病患者提供精準(zhǔn)冠脈介入治療。此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，填補(bǔ)了該院冠狀動(dòng)脈功能學(xué)檢查和精準(zhǔn)介入治療方面的空白，開啟了冠心病精準(zhǔn)介入診療“心”時(shí)代。
caFFR技術(shù)，準(zhǔn)確評(píng)估冠脈功能
????51歲的患者鄧某，因反復(fù)活動(dòng)時(shí)胸悶胸痛半月有余，遂入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科求診治療。接診后，經(jīng)心電圖和冠脈造影檢查顯示：鄧某左前降支開口70％狹窄，為臨界病變，被診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。按照傳統(tǒng)治療觀念，鄧某可能需要植入冠脈支架以改善心肌缺血。
▲患者冠脈造影顯示箭頭所指位置為病變處
????那么，是否需要左冠脈支架手術(shù)？患者狹窄病變處又是否會(huì)引起心肌缺血？心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)鄧某左前降支處狹窄程度雖嚴(yán)重，但未必是非植入支架不可的狀態(tài)。為了進(jìn)一步求證治療方向，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定采用最新的caFFR檢查技術(shù)，為患者行冠脈測(cè)定血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量，避免不必要的支架植入。
▲caFFR測(cè)定顯示值0.87 （大于參考值0.80），無需行介入治療
????與家屬充分溝通同意后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者行冠脈造影下caFFR測(cè)定。整個(gè)測(cè)定過程非常順利，經(jīng)測(cè)量顯示：前降遠(yuǎn)端的caFFR值為0.87，明顯大于指南推薦參考值0.80，鄧某血管狹窄程度看似嚴(yán)重，但病變冠脈血流儲(chǔ)備功能良好，依據(jù)臨床指南參考判斷，無需植入支架手術(shù)治療，擬予患者藥物保守治療。
此次測(cè)定結(jié)果讓患者及家屬如釋重負(fù)，“聽老朋友們說，得了冠心病要放支架，總感覺埋了個(gè)定時(shí)炸彈”，現(xiàn)在不用植入支架，按醫(yī)囑服用藥物治療即可，鄧某心里的石頭徹底落下了。
此次測(cè)定結(jié)果讓患者及家屬如釋重負(fù)，“聽老朋友們說，得了冠心病要放支架，總感覺埋了個(gè)定時(shí)炸彈”，現(xiàn)在不用植入支架，按醫(yī)囑服用藥物治療即可，鄧某心里的石頭徹底落下了。
????68歲的陳某是一位“資深”冠心病患者,反復(fù)胸悶胸痛10余年，近日因心慌氣促胸痛頻發(fā)加重入院治療。經(jīng)冠脈造影檢查顯示：前降支中段70%彌漫性狹窄，為“臨界”病變。為進(jìn)一步明確患者該處狹窄病變是否引起心肌缺血，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者予以功能學(xué)caFFR測(cè)定，結(jié)果顯示caFFR值0.71，表明患者胸痛與心肌缺血有關(guān)，冠脈血流儲(chǔ)備不足，具有介入治療指征。
▲術(shù)前caFFR測(cè)定顯示值0.71，具有行介入治療指征
▲術(shù)后復(fù)測(cè)，caFFR測(cè)定顯示值0.91
????隨后，在caFFR新技術(shù)的指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)有條不紊地為患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)，在前降支中段植入支架，術(shù)中支架貼壁良好，未見夾層及穿孔，術(shù)后復(fù)查caFFR值為0.91。目前患者恢復(fù)良好，胸悶氣短癥狀明顯改善。
????據(jù)心血管內(nèi)科專家介紹，caFFR技術(shù)是心肌缺血功能學(xué)檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的測(cè)定，客觀評(píng)價(jià)冠脈狹窄對(duì)遠(yuǎn)端血流的影響，了解冠狀動(dòng)脈狹窄與心肌缺血的關(guān)系，進(jìn)而制定合理的治療方案。該技術(shù)操作簡便、精準(zhǔn)、高效，可幫助臨床醫(yī)師更好的制定手術(shù)方案并檢驗(yàn)手術(shù)效果，有效縮短手術(shù)時(shí)間、不易損傷血管內(nèi)壁、減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。
?????多年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，引進(jìn)先進(jìn)科學(xué)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，助力冠心病治療向個(gè)體化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，為患者提供最優(yōu)的術(shù)前診斷、術(shù)中指導(dǎo)和術(shù)后評(píng)估，避免患者過度醫(yī)療，節(jié)約醫(yī)療資源，造福更多心血管疾病患者。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
