心臟起搏器迎來新時代，植入心臟起搏器（CRTD）后依然能做核磁共振
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- 時間：2023-06-23
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????本網(wǎng)訊（通訊員?周玉慶）眾所周知，核磁共振成像檢查是要求不能帶金屬物品在身上，而普通的心臟除顫器、起搏器等都屬于金屬類物質(zhì)，很有可能導致檢查成像出現(xiàn)異常，一般情況下，裝了心臟除顫器、起搏器之后是不建議進行核磁共振檢查的。近日，湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科成功完成3T核磁兼容心臟再同步化治療心律轉(zhuǎn)復除顫器(3T MRI CRT-D)植入術(shù)，打破了傳統(tǒng)心臟除顫器、起搏器植入后，患者無法安全接受核磁共振檢查的歷史，為嚴重心衰患者提供了一個“心臟重生”的機會。
????65歲肖叔是一位缺血性心肌病的患者，既往曾因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，多年來一直飽受慢性心力衰竭的困擾，藥物治療效果不明顯，為求進一步治療，肖叔來到湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科就診。
?????入院后完善相關(guān)檢查，心臟超聲提示左室射血分數(shù)（LVEF）17%，左房、左室顯著增大（48mm、87mm）；心電圖提示，完全性左束支傳導阻滯（QRS波時限150ms），I度房室傳導阻滯，頻發(fā)室早；冠脈造影顯示左前降支近段輕度狹窄，中段原支架內(nèi)通暢。綜合患者癥狀、病史及檢查，醫(yī)務人員根據(jù)目前國內(nèi)外最新心衰治療指南，認為患者符合心臟再同步化治療心律轉(zhuǎn)復除顫器植入的IA類適應癥。
?????6月21日，心血管內(nèi)二科手術(shù)團隊順利為肖叔完成手術(shù)，術(shù)后心電圖QRS波明顯變窄，提示心臟電學再同步化效果顯著，術(shù)后4天復查心臟彩超左室大小由87mm減少至70mm，射血分數(shù)（EF值）由17%提升至25%，心功能明顯改善。
????李維軍介紹，3T MRI CRT-D具有除顫功能，在傳統(tǒng)的雙腔起搏的基礎(chǔ)上增加了左心室起搏，通過房室、心室再同步，恢復心臟同步性，提高心臟射血分數(shù)從而治療心衰，可以及時識別及治療危及生命的惡性室性心律失常，明顯改善心衰癥狀，預防猝死，延長心臟壽命，同時還具有兼容核磁共振這一特點，能夠更好的滿足患者對后續(xù)治療檢查的需求。
????湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科心臟起搏治療領(lǐng)域躋身國內(nèi)先進醫(yī)院行列，目前已常規(guī)開展單/雙腔永久起搏器、無導線起搏器、心臟再同步化治療CRT、心臟除顫器ICD以及CRT-D等心臟起搏治療技術(shù)。其中，心臟再同步化治療心律轉(zhuǎn)復除顫器植入術(shù)是起搏領(lǐng)域最復雜的微創(chuàng)術(shù)式之一，為廣大心臟疾病患者提供“心動力”，新希望！
????65歲肖叔是一位缺血性心肌病的患者，既往曾因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，多年來一直飽受慢性心力衰竭的困擾，藥物治療效果不明顯，為求進一步治療，肖叔來到湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科就診。
?????入院后完善相關(guān)檢查，心臟超聲提示左室射血分數(shù)（LVEF）17%，左房、左室顯著增大（48mm、87mm）；心電圖提示，完全性左束支傳導阻滯（QRS波時限150ms），I度房室傳導阻滯，頻發(fā)室早；冠脈造影顯示左前降支近段輕度狹窄，中段原支架內(nèi)通暢。綜合患者癥狀、病史及檢查，醫(yī)務人員根據(jù)目前國內(nèi)外最新心衰治療指南，認為患者符合心臟再同步化治療心律轉(zhuǎn)復除顫器植入的IA類適應癥。
????“CRTD的植入不僅能改善患者的心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，同時還可以預防猝死，提高生存率。”湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任李維軍說，“但是裝了普通的DRTD之后，一般不能再進行核磁共振等影像類檢查，考慮李先生今后做磁共振檢查的可能性，我們選擇了能夠兼容核磁的3T MRI CRT-D。”
?????6月21日，心血管內(nèi)二科手術(shù)團隊順利為肖叔完成手術(shù)，術(shù)后心電圖QRS波明顯變窄，提示心臟電學再同步化效果顯著，術(shù)后4天復查心臟彩超左室大小由87mm減少至70mm，射血分數(shù)（EF值）由17%提升至25%，心功能明顯改善。
????李維軍介紹，3T MRI CRT-D具有除顫功能，在傳統(tǒng)的雙腔起搏的基礎(chǔ)上增加了左心室起搏，通過房室、心室再同步，恢復心臟同步性，提高心臟射血分數(shù)從而治療心衰，可以及時識別及治療危及生命的惡性室性心律失常，明顯改善心衰癥狀，預防猝死，延長心臟壽命，同時還具有兼容核磁共振這一特點，能夠更好的滿足患者對后續(xù)治療檢查的需求。
????湘南學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科心臟起搏治療領(lǐng)域躋身國內(nèi)先進醫(yī)院行列，目前已常規(guī)開展單/雙腔永久起搏器、無導線起搏器、心臟再同步化治療CRT、心臟除顫器ICD以及CRT-D等心臟起搏治療技術(shù)。其中，心臟再同步化治療心律轉(zhuǎn)復除顫器植入術(shù)是起搏領(lǐng)域最復雜的微創(chuàng)術(shù)式之一，為廣大心臟疾病患者提供“心動力”，新希望！
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
