談“結(jié)”色變，你Out啦！
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- 時間：2023-09-26
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????本網(wǎng)訊（通訊員?朱晟） 隨著體檢的普及和檢查技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人檢查出肺結(jié)節(jié)，其中不乏年輕人，一些人談“結(jié)”色變，頓時心生恐慌，十分焦慮，也有人對肺結(jié)節(jié)漠不關(guān)心、不管不顧，等出現(xiàn)癥狀時為時已晚。如何正確面對肺部結(jié)節(jié)？湘南學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任朱晟與您細(xì)細(xì)道來。
????什么是肺結(jié)節(jié)？
????肺結(jié)節(jié)，在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。一般根據(jù)密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃密度結(jié)節(jié)三大類。
?????如何診斷結(jié)節(jié)的良惡性程度？
?????一般來說，結(jié)節(jié)的惡性程度為：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。不同肺結(jié)節(jié)的惡變概率以及肺結(jié)節(jié)的病因各不相同且錯綜復(fù)雜，因此對于不同類型結(jié)節(jié)（尤其是部分實(shí)性結(jié)節(jié)）的良惡性鑒別診斷顯得尤為重要，這決定著后續(xù)診療方案的實(shí)施。
?????PET/CT檢查是一項(xiàng)針對腫瘤的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，因其腫瘤診斷準(zhǔn)確性和對腫瘤診治的指導(dǎo)作用而受到廣泛關(guān)注。術(shù)后病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而PET/CT則可以協(xié)助對肺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別。
????什么樣的肺結(jié)節(jié)需要做PET/CT
???（1）單發(fā)純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑小于8mm，不需要PET/CT檢查；
???（2）單發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)>8mm，可考慮行PET/CT檢查；
???（3）直徑≥5mm實(shí)性或?qū)嵭圆糠种睆健?mm亞實(shí)性結(jié)節(jié)，建議行PET/CT檢查；
???（4）多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，其中主要病灶為實(shí)性或有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議PET/CT檢查。
????PET/CT肺結(jié)節(jié)診斷的優(yōu)勢
????PET/CT檢查被認(rèn)為是診斷肺癌、分期與再分期、手術(shù)評估、放療靶區(qū)勾畫（尤其合并肺不張或有靜脈CT造影禁忌癥時）、療效和預(yù)后評估的最佳方法之一，具有安全、舒適、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確性高、敏感度高等優(yōu)勢，還可以獲得惡性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的全身成像
????肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？
????肺結(jié)節(jié)≠肺癌。在肺結(jié)節(jié)的疾病譜中，肺癌只是其中一種，很多疾病都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，如感染性病變、血管炎性疾病、間質(zhì)性肺疾病以及矽肺、塵肺等。一般臨床上，90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，≤5mm的肺結(jié)節(jié)有95%都是良性的，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大。因此，一旦檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，不要太過于擔(dān)憂，也不要諱疾忌醫(yī)，咨詢專家醫(yī)生意見，才能把握最好時機(jī)，及時進(jìn)行有效的干預(yù)。
????什么是肺結(jié)節(jié)？
????肺結(jié)節(jié)，在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。一般根據(jù)密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃密度結(jié)節(jié)三大類。
?????如何診斷結(jié)節(jié)的良惡性程度？
?????一般來說，結(jié)節(jié)的惡性程度為：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。不同肺結(jié)節(jié)的惡變概率以及肺結(jié)節(jié)的病因各不相同且錯綜復(fù)雜，因此對于不同類型結(jié)節(jié)（尤其是部分實(shí)性結(jié)節(jié)）的良惡性鑒別診斷顯得尤為重要，這決定著后續(xù)診療方案的實(shí)施。
?????PET/CT檢查是一項(xiàng)針對腫瘤的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，因其腫瘤診斷準(zhǔn)確性和對腫瘤診治的指導(dǎo)作用而受到廣泛關(guān)注。術(shù)后病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而PET/CT則可以協(xié)助對肺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別。
????什么樣的肺結(jié)節(jié)需要做PET/CT
???（1）單發(fā)純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑小于8mm，不需要PET/CT檢查；
???（2）單發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)>8mm，可考慮行PET/CT檢查；
???（3）直徑≥5mm實(shí)性或?qū)嵭圆糠种睆健?mm亞實(shí)性結(jié)節(jié)，建議行PET/CT檢查；
???（4）多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，其中主要病灶為實(shí)性或有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議PET/CT檢查。
????PET/CT肺結(jié)節(jié)診斷的優(yōu)勢
????PET/CT檢查被認(rèn)為是診斷肺癌、分期與再分期、手術(shù)評估、放療靶區(qū)勾畫（尤其合并肺不張或有靜脈CT造影禁忌癥時）、療效和預(yù)后評估的最佳方法之一，具有安全、舒適、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確性高、敏感度高等優(yōu)勢，還可以獲得惡性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的全身成像
????肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？
????肺結(jié)節(jié)≠肺癌。在肺結(jié)節(jié)的疾病譜中，肺癌只是其中一種，很多疾病都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，如感染性病變、血管炎性疾病、間質(zhì)性肺疾病以及矽肺、塵肺等。一般臨床上，90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，≤5mm的肺結(jié)節(jié)有95%都是良性的，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大。因此，一旦檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，不要太過于擔(dān)憂，也不要諱疾忌醫(yī)，咨詢專家醫(yī)生意見，才能把握最好時機(jī)，及時進(jìn)行有效的干預(yù)。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
