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- 時間：2018-03-01
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一、可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的范圍對象是？
1.異地安置人員：指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
2.異地轉診人員：指符合參保地異地轉診規(guī)定的人員。
3.異地急診人員：指在統(tǒng)籌區(qū)外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。
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二、?????????? 參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算流程？
①????? 以上三類參保人員在參保地經(jīng)辦機構備案????? ② 選擇接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院? ?????③? 持社會保障卡就醫(yī)
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三、?????????? 怎樣辦理備案手續(xù)？
（一）?????????? 異地安置人員：憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，登記備案有效期至參保人主動變更為止。
（二）?????????? 異地轉診轉院人員：憑參保地經(jīng)辦機構確定的協(xié)議醫(yī)療機構出具的轉診轉院證明到參保地醫(yī)保機構就醫(yī)登記備案手續(xù)
（三）?????????? 異地急診人員：應在三個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料，包括門（急）診病歷，入院證明等。經(jīng)參保地經(jīng)辦機構確認后方可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
（四）?????????? 選定就醫(yī)地址
1.異地安置人員備案到就醫(yī)地市級統(tǒng)籌區(qū)（北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)備案到省份即可）。
2.轉診人員備案到選定的轉診醫(yī)院
3.急診住院人員備案到急診住院的醫(yī)院
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四、?????????? 參保人如何自助備案？
參保人可通過智慧人社app進行自助備案（在微信里搜索公眾號“智慧人社”關注后即可下載app），自助備案申請均需要經(jīng)辦機構在中心端進行審核通過才能正常生效。
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五、就醫(yī)住院費用直接結算的報銷政策是什么？
?? 1.就醫(yī)地目錄：包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。
?? 2.參保地待遇：執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
?? 3.就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經(jīng)辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
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六、辦理了異地就醫(yī)住院備案手續(xù)的參保人員原則上必須在選擇的就醫(yī)醫(yī)院直接結算，因某種原因?qū)е轮苯咏Y算失敗的參保人員要帶哪些資料回參保地進行后臺報賬？
在出院后30日內(nèi)攜帶以下資料到市醫(yī)療保險處業(yè)務窗口申請報賬：
??? 1．異地就醫(yī)直接結算失敗的書面證明（由收治醫(yī)院寫明直接結算失敗的原因并加蓋醫(yī)院公章）。
2..轉院證明或異地聯(lián)網(wǎng)結算表（醫(yī)院蓋章）、身份核對證明（由收治醫(yī)院在參保患者身份證復印件上注明“是否認證相符”，并加蓋醫(yī)院公章）。
?3.住院費用發(fā)票原件+復印件，住院費用總清單。
4.復印病歷資料：入院記錄、出院記錄、病歷首頁、手術記錄、出院診斷書。
5.攜帶身份證原件+復印件（如代辦人辦理報賬則代辦人也需要提供身份證原件+復印件）、銀行卡號復印件、醫(yī)保手冊。
★以上資料缺一不可，且醫(yī)院提供的資料必須全部加蓋醫(yī)院公章。（報賬時間：每周一至周四，節(jié)假日除外）
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七、如何獲得異地就醫(yī)的有關信息？
http://si.12333.gov.cn，是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)，有五大功能板塊：⑴異地定點醫(yī)療機構查詢
⑵參保人登記備案情況查詢
⑶異地就醫(yī)經(jīng)辦機構查詢
??? ⑷跨省異地就醫(yī)費用查詢
??? ⑸統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢
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市民如有疑問，可以咨詢?nèi)珖绫７针娫挘?2333，或者撥打市醫(yī)保處（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：0735-2267339；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：0735-8889631，社保卡中心電話：0735-2231259）咨詢。
