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- 時間：2024-05-21
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在許多人眼里，“ICU”三個字母神秘而危險，這是重癥醫(yī)學科的英文縮寫。在這里，醫(yī)生們每天都在和死神進行著無聲的搏斗，他們的壓力與辛苦超出常人想象。
湘南學院附屬醫(yī)院青年醫(yī)生李敏攻讀碩士研究生時選擇了重癥醫(yī)學專業(yè)，2015年畢業(yè)后，他成為了一名ICU醫(yī)生，在這個“距離死亡最近的地方”一干就是9年。他見慣病魔無情，卻依舊每一次拼盡全力、挽救生命；他懷揣醫(yī)者仁心，堅守生命的最后一道防線，扭轉了一個又一個不幸者的命運。
同死神“掰手腕”
ICU是醫(yī)院危重病人救治的集中地，這里只能聽到監(jiān)護儀器尖銳的警報聲和護士在病床間穿梭的腳步聲，只能看到靠儀器設備維持生命的危重病人和忙于各種穿刺置管的醫(yī)生……生死邊緣，除了絕望，更有希望；除了冰冷，更有溫暖。
新冠肺炎疫情最嚴重的時期，一名特殊的病人被送往湘南學院附屬醫(yī)院ICU，由李敏負責救治。這是一名基層醫(yī)院的鄉(xiāng)村醫(yī)生，因為連續(xù)三天三夜給感染新冠病毒的鄉(xiāng)親們看病，過度勞累導致免疫力下降，感染了高毒力肺炎克雷伯菌合并新冠病毒，出現(xiàn)了急性呼吸衰竭、多器官衰竭及休克癥狀。
死神隨時都會撥動倒計時的秒表，ICU醫(yī)生是擋在病人和死神之間的最后一道防線。為了搶救這位敬業(yè)的同行，李敏連續(xù)7天日夜守護，他坐在中心監(jiān)護臺面前，聽著這些單調又有節(jié)奏的聲音，看著每一條代表生命的曲線，腦海里再三思索——藥水的入量是否精準？是否還能再做些什么讓病人受益？一旦監(jiān)護機器的指標出現(xiàn)異常，他必須在最短時間內當機立斷、解除隱患。“有時，一個生命體征的微小波動，可能觸發(fā)連鎖反應，造成致命的影響。”他說，“只要待在這里，每天24小時，每分每秒，我們都要睜大眼睛，嚴密觀察，因為隨時都要準備好和死神‘掰手腕’。”
因為丈夫隨時有生命危險，患者妻子的精神瀕臨崩潰，每次探視她都哭著對李敏說：“他是家里的頂梁柱，我們的孩子才4歲……”盡管李敏承受著巨大的體能和心理壓力，但他仍耐心地安慰患者家屬：“我們肯定能把他救過來，現(xiàn)在的情況并沒有差到無可挽回的地步。你要注意自己的身體，等他轉出ICU，你才有體力照顧你的丈夫。”
“轉出ICU”的安慰，給了家屬希望，也讓李敏深感“性命相托”的分量。
在他的全力救治下，半個月后，患者的病情好轉，從ICU轉出被送入呼吸內科普通病房。康復出院時，這名鄉(xiāng)村醫(yī)生送給李敏一面錦旗。
“多救活一個病人，就少一個家庭分崩離析。我覺得ICU是最能幫到人的地方，也是最讓醫(yī)生感到有成就感的地方。”李敏說。
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心懷對生命的悲憫
ICU的工作艱苦繁重，支撐李敏的不僅僅是一腔孤勇，更有醫(yī)者對生命的敬畏、珍惜與悲憫。即使見證過無數(shù)場生死，李敏認為自己依然看不透死亡。“每個生命都值得被珍惜”，所以他不愿放手，爭分奪秒地搶救生命，直到病人生命的最后一刻。
2022年11月，一名患有Ⅰ型糖尿病14歲女孩，在感染新冠肺炎病毒期間，喝了一瓶可樂，導致酮尿酸中毒，被送到湘南學院附屬醫(yī)院ICU時已經呼吸衰竭。李敏做了很多努力搶救，但女孩因感染新冠肺炎病毒導致大白肺，合并嚴重的糖尿病并發(fā)癥，在有呼吸機支持的情況下，血氧也越來越差。眼看著女孩的生命體征越來越微弱，李敏仍不放棄，在做最后一次心肺復蘇時，他禁不住淚流滿面。
這個年輕生命的逝去，讓李敏有深深的挫敗感，也讓他深刻地意識到，想要救治情況復雜的重癥病人，ICU醫(yī)生需要不斷地攀登醫(yī)學的高峰。深思熟慮后，他向醫(yī)院提出申請，前往位于南京的東南大學附屬中大醫(yī)院進修。
東南大學附屬中大醫(yī)院擁有全國頂尖的ICU，一般醫(yī)生進修時間是半年，但李敏選擇進修一年。進修期間他勤奮好學，對最前沿的醫(yī)療技術不甘于淺嘗輒止，而是一頭扎進辛苦的重癥監(jiān)護臨床實踐中將其運用檢驗、融會貫通，他因此備受導師信任，在東南大學附屬中大醫(yī)院ICU擔任了醫(yī)療小組長，帶組管病人、病區(qū)，因表現(xiàn)優(yōu)異，他還被評為2023年度東南大學附屬醫(yī)院優(yōu)秀進修生。
李敏一直沒有忘記那名早逝的14歲女孩。他說，這個女孩沒有被救回的遺憾與內疚，讓他提升自我的愿望特別強烈。“我在南京每次學會一項新技術，我都會想起這個孩子。以后如果有類似的病人在我手上，我也許可以做得更多。”
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扭轉不幸者的命運
ICU除了收治出現(xiàn)器官功能衰竭的病人，還有需要度過手術危險期的病人。雖然ICU醫(yī)生沒有直接操刀手術，但手術的病理、生理過程必須全部掌握，才能做好術后的重癥監(jiān)護工作，他們因此被稱為“不動刀的外科大夫”。
61歲的李神清老年退行性心臟瓣膜病變，心臟二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣都存在嚴重問題。今年3月來到湘南學院附屬醫(yī)院就診時，她即使坐著輪椅也呼吸不暢，臉色發(fā)黑，不及時手術有生命危險。3月15日，心血管外科專家賀大璞教授為李神清施行了心臟瓣膜置換術，手術時間長達6個小時。術后李神清被送往ICU，從南京學成歸來的李敏主動請纓接下了對其監(jiān)護的重任。
心臟手術期間患者心臟停止跳動，術后心臟復跳后，病情以秒為單位變化。術后李神清在24小時內出現(xiàn)多次突發(fā)危急情況，先是突發(fā)室性心動過速，術后13小時左右又出現(xiàn)惡性心率失常，緊接著又出現(xiàn)低心排綜合癥，情況一度十分危急。李敏三天三夜守在病床前沒有回家，累極了就在科室的值班室瞇一會兒，實時跟蹤觀察患者狀態(tài)，一有異常第一時間反應，確保了每次突發(fā)情況都得到迅速的解決。
昏迷的病人無法自述感受，ICU醫(yī)生最寶貴的經驗都來自床邊的觀察。李敏最常做的一件事是蹲在病人床邊的尿袋旁，數(shù)一分鐘滴幾滴尿，以評估藥水的計量是否合適，這是他和病人之間無聲的交流。心臟手術后病人的心臟像易碎的玻璃一樣脆弱，稍有不慎就會心衰，李敏根據(jù)病情變化調整呼吸機，監(jiān)測血流，藥水的入量出量精確到每小時多少滴，他在東南大學附屬中大醫(yī)院學習到的先進技術，成為關鍵時刻呵護病人生命微光的利器。
術后的十天，李神清從心臟跳不動依靠臨時起搏、IABP等各種心臟輔助裝置，到慢慢撤離輔助裝置，再到病情平穩(wěn)轉出ICU到普通病房，并于4月10日順利出院。該病例的成功救治，不僅標志著湘南學院附屬醫(yī)院在心臟外科手術和術后護理領域實現(xiàn)了新的突破，更意味著本地危重棘手的心臟病人不需要冒著病情加重的風險奔波到長沙和北上廣的大醫(yī)院動手術，在家門口就能治好大病。
救人于命懸一線，這便是ICU醫(yī)生的事業(yè)。
深入地為病人考慮，把自己的所學、所能全部用來救治病人，在李敏看來，所謂醫(yī)德，盡在于此。這樣的信念，讓他從夜闌人靜到晨光熹微，不顧饑渴疲勞，寸步不退、一心赴救。
“當悲傷和絕望無聲蔓延，是你們將陰霾驅散，將陽光召喚；當病魔和死神危害人間，是你們將生命點亮，將人心溫暖。”這詩句是對李敏和他所代表的ICU醫(yī)生的真實寫照，也是對重癥醫(yī)學這一崇高事業(yè)的禮贊。
